Основными документами, регулирующими действия работодателя при несчастном случае на производстве, являются Трудовой кодекс РФ (ст. 228 ТК РФ) и Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (далее – Закон 125-ФЗ).
В некоторых отраслях промышленности отраслевыми соглашениями предусмотрена выплата единовременной компенсации в связи с потерей работоспособности. В этом случае выплаты производятся дополнительно к тем, которые закреплены в Законе 125-ФЗ.
Страховые выплаты положены только тем работникам, которые пострадали в результате связанного с производством несчастного случая, под которым понимается событие, повлекшее за собой необходимость перевода работника на другую работу, привело к временной или стойкой утрате трудоспособности либо смерти работника (абз. 10 ст. 3 Закона 125-ФЗ).
Необходимость перевода работника на другую работу должна быть подтверждена медицинским заключением. В качестве такого заключения выступает справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (Приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России 15.04.2005 N 275). При этом продолжительность нетрудоспособности должна составлять не менее одного дня (ч. 1 ст. 230 ТК РФ).
К несчастным случаям на производстве не относятся также те случаи, когда работник получил травму вследствие алкогольного опьянения или совершения преступных действий (ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ). Подобные ситуации квалифицируются как несчастные случаи, не связанные с производством.
Компенсационные выплаты назначаются только работнику, утратившему профессиональную трудоспособность. Вывод об утрате трудоспособности вправе сделать медико-социальная экспертиза (п. 1 ст. 10 Закона). Работники, утратившие трудоспособность в результате травмы на производстве, имеют право на получение двух видов компенсационных выплат – единовременных и ежемесячных.
Единовременные выплаты определяются в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год (см. Федеральный закон от 02.12.2013 N 322-ФЗ «О бюджете фонда социального страхования РФ на 2014 год…»).
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованному работнику на протяжении всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
В силу п. 1 ст. 12 Закона N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка работника, исчисленная в соответствии со степенью утраты им трудоспособности. Таким образом, если работник никогда не сможет вернуться к полноценной трудовой деятельности, он будет получать страховые выплаты до конца жизни.
Максимальный размер страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год (п. 12 ст. 12 Закона N 125-ФЗ). Кроме того, ежемесячные страховые выплаты подлежат индексации в порядке и размере, которые установлены Правительством РФ (абз. 2 п. 11 ст. 12 Закона N 125-ФЗ).
Если у работника имеется заключение медико-социальной экспертизы об утрате трудоспособности, то в этом случае он вправе получить единовременную компенсацию. Но обязанность по ее выплате лежит не на работодателе, а на территориальном органе ФСС по месту регистрации работодателя, так как он является страховщиком. Согласно п. 7 ст. 15 Закона страховые выплаты обязан выплачивать именно страховщик, а не работодатель. Работодатель (страхователь) обязан лишь выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности на основании представленного больничного листа (пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).
Пособие по временной нетрудоспособности в связи несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается в размере 100% среднего заработка работника, не зависит от страхового стажа работника (ст. 9 Закона N 125-ФЗ, п. 2 ст. 1, ст. 14 Закона N 255-ФЗ), но не может превышать четырехкратного размера максимальной ежемесячной страховой выплаты, установленной федеральным законом о бюджете ФСС на очередной финансовый год.
Если в заключении медико-социальной экспертизы будет указано, что работник утратил трудоспособность в результате несчастного случая, то он вправе обратиться в ФСС за получением единовременного пособия. Пособие назначается на основании заявления застрахованного лица.
Заявление подается в территориальный орган ФСС по месту регистрации страхователя – работодателя. К заявлению прилагаются документы согласно установленному ФСС перечню для каждого конкретного случая (п. 4 ст. 15 Закона).
К таким документам относятся:
– акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
– справка о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Законом;
– заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
– заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
– копия трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
– извещение лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания;
– заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
– документы, подтверждающие расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной пп. 3 п. 1 ст. 8 настоящего Федерального закона;
– программа реабилитации пострадавшего.
При обращении за назначением о выплате ежемесячного обеспечения по страхованию по истечении трех лет с момента возникновения права на его получение выплаты производятся за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению.
Решение о назначении выплаты или об отказе принимается органом ФСС РФ в течение 10 дней с даты подачи заявления и соответствующих документов. Выплаты застрахованному работнику производятся органом ФСС РФ в течение одного месяца с момента принятия положительного решения (п. п. 4, 7 ст. 15 Закона).
Таким образом, исходя из анализа Закона, ясно, что организация-работодатель обязана выплачивать работнику, получившему производственную травму, только пособие по временной нетрудоспособности. Единовременные и ежемесячные социальные выплаты осуществляются Фондом социального страхования.
Однако работодатель может по собственной инициативе или на основании заявления работника выплатить работнику материальную помощь в порядке компенсации расходов на лечение и реабилитацию, причем размер этой помощи законодательством РФ не ограничен. При этом нужно помнить, что материальная помощь в размере до 4 000 руб. не облагается страховыми взносами (п. 11 ч. 1 ст. 9, ч. 1 ст. 10, ч. 2 ст. 12, ч. 2 ст. 62 Закона N 212-ФЗ, пп. 12 п. 1 ст. 20.2 Закона N 125-ФЗ, письма Минздравсоцразвития от 17.05.2010 N 1212-19, от 01.03.2010 N 426-19). НДФЛ с этой суммы также не удерживается (ст. 216, абз. 4 п. 28 ст. 217 НК РФ). Кроме того, работодатель вправе оплатить своему работнику стоимость лечения и медицинского обслуживания за счет средств, оставшихся после уплаты налога на прибыль. Полученные работником доходы в этом случае не облагаются НДФЛ (п. 10 ст. 217 НК РФ).